“娃一天拉好几次稀水，还发烧呕吐，是不是得了肠胃炎？”“家里孩子腹泻，要不要马上用抗生素？”

每到季节交替，儿童感染性腹泻就进入高发期。本期辽宁省妇幼保健院（辽宁省妇女儿童医院）儿科医生就把诊断、治疗、预防的关键知识讲透，帮家长从容应对，让娃少遭罪！

一、先搞懂：啥是儿童感染性腹泻？

简单说，这是由病毒、细菌、真菌、寄生虫等病原体引起的消化道问题，核心表现是“大便次数变多+性状变稀”，比如一天拉3次以上，大便成稀便、水样便，甚至带黏液或脓血。

常见的“元凶”有这些，家长可以先有个印象：

病毒（最常见）：轮状病毒（秋冬高发，婴幼儿易中招）、诺如病毒（传染性强，常集体感染）、肠腺病毒等；

细菌：致泻性大肠杆菌、沙门菌（可能和不洁食物有关）、志贺菌等；

寄生虫：蓝氏贾第鞭毛虫、阿米巴原虫（相对少见，但需警惕）。二、怎么判断娃是不是感染性腹泻？看这两点！

娃拉肚子，先别慌，先观察“大便”和“伴随症状”，再结合病程判断：

1、典型表现有这些

大便次数≥3次/天，性状变稀（稀便、水样便、黏液便、脓血便）；

其他症状：可能伴有发烧、呕吐、肚子痛，严重时会脱水（后面会讲怎么判断）、电解质紊乱。

2、按病程分3类

应对方式不同急性腹泻：

病程＜2周最常见

多是病毒或细菌感染引起，及时处理恢复快；

迁延性腹泻：病程2周-2个月

可能是治疗不彻底、合并其他问题，需警惕；

慢性腹泻：病程＞2个月

常和过敏、肠道功能紊乱有关，要及时就医查原因。三、医生怎么诊断？家长要做好这3件事

怀疑娃是感染性腹泻，就医时医生会通过“问、查、测” 来确诊，家长提前准备好信息，能帮医生更快判断：

1、病史采集

清晰告诉医生这些拉肚子什么时候开始的？一天拉几次？大便是什么样的（最好能拍张照片）；有没有发烧、呕吐、腹痛？精神好不好？最近吃了什么？有没有接触过拉肚子的人？

2、体格检查

重点看“脱水程度”医生会摸娃的皮肤弹性、看眼窝有没有凹陷、哭的时候有没有眼泪——这些都是判断脱水的关键，脱水越重，越需要紧急处理。

3、实验室化验检查

找“病因”大便常规：看有没有白细胞、红细胞，判断是不是炎症性腹泻；病原学检测：比如查病毒抗原、做大便培养，明确是病毒还是细菌感染；血常规、电解质：看有没有感染、脱水有没有影响酸碱平衡。四、娃拉肚子怎么治？记住4个核心原则，别乱用药！

很多家长一看到娃拉肚子，就想给吃止泻药、抗生素——大错特错！乱用药可能加重病情，正确治疗要抓重点：

1、补液是关键

预防和纠正脱水轻中度脱水：首选「口服补液盐（ORS）」，按说明书冲调，少量多次喂，别用果汁、米汤代替；

重度脱水：娃尿量明显减少、眼窝深陷、精神差，要立即去医院静脉补液，别耽误。

2、饮食别“停”

继续喂，选对食物母乳喂养的宝宝：继续喂母乳，别断；配方奶宝宝：如果乳糖不耐受（拉肚子后常见），可换乳糖配方奶；

添加辅食的宝宝：避免高糖（比如蛋糕、果汁）、高脂（比如油炸食品）食物，选清淡的粥、烂面条、蒸苹果等。

3、药物别乱吃

这些才有用益生菌：能缩短腹泻病程，推荐布拉氏酵母菌、双歧杆菌等（遵医嘱选，别自己乱买）；

蒙脱石散：保护肠黏膜，减少肠道刺激，需按年龄剂量吃；

锌补充：6个月以下宝宝每天补10mg元素锌，6个月以上每天20mg，连补10～14天，帮助肠道修复；

抗生素：只对细菌性腹泻有用！必须医生判断后，根据药敏结果用，病毒腹泻用了没用还伤肠道。五、预防比治疗更重要！3招护住娃

儿童感染性腹泻，很多时候能通过预防避免，重点做好这3件事：

1、疫苗接种

给娃 “穿盔甲”轮状病毒疫苗：6 周龄起就能接种，是预防轮状病毒腹泻（秋冬婴幼儿高发）的关键，建议按时打；

其他疫苗：比如霍乱疫苗（特殊情况，如去疫区），可根据医生建议选。

2、卫生习惯

切断传播途径勤洗手：家长和娃饭前便后都要用肥皂/洗手液洗20秒以上；

饮食卫生：不吃生冷食物，水果洗干净，辅食现做现吃；

餐具消毒：宝宝的奶瓶、碗勺每次用后煮沸消毒，别和大人混用。

3、合理喂养 + 环境管理喂养

提倡母乳喂养到2岁，添加辅食要循序渐进，别一次加太多新食物；环境：家里保持清洁，通风换气；如果有拉肚子的娃，要隔离，避免交叉感染。六、这6种情况，必须马上就医！别拖延

如果娃出现以下情况，说明可能比较严重，别在家观察，立即去医院：腹泻频繁，每次量都很大；持续呕吐，喝不下水、吃不了东西；有脱水表现：尿量明显减少（比如4～6小时没尿）、眼窝凹陷、哭时没眼泪、皮肤弹性差；高烧不退（超过38.5℃，吃退烧药效果不好）；大便带血，或呈果酱样；精神差、嗜睡，或烦躁不安、哭闹不止。

温馨提示

儿童感染性腹泻虽然常见，但“乱用药”比“拉肚子” 更可怕——别自行给娃用止泻药、抗生素，轻症可居家补液、调整饮食，重症及时就医。记住：预防是最好的治疗，按时打疫苗、做好卫生，才能让娃远离腹泻困扰！