妇幼健康科普

子宫肌瘤是女性最常见的一种良性肿瘤，这种良性肿瘤是由于子宫肌纤维异常增生形成的，好发于30～50岁的女性。在查体时或体检时偶然发现。常见症状有月经量增多及经期延长、白带增多；肌瘤较大时，在下腹部可摸到包块，也可压迫膀胱引起尿频、尿急，如果后壁肌瘤压迫直肠，可能出现便秘、不适等。

子宫肌瘤大部分生长在子宫上，分为黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤，部分生长在宫颈、阔韧带上分别称为宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤，子宫圆韧带肌瘤是相当少见。

圆韧带是维持子宫正常位置的韧带之一，起自宫角的前面、输卵管近端的稍下方，在阔韧带前叶的覆盖下向前外走行，到达两侧骨盆侧壁后，经腹股沟管止于大阴唇前端。

有研究表明，在圆韧带平滑肌内可检测到较高水平的雌激素及孕激素受体，提示圆韧带肌瘤发病机理可能与子宫肌瘤相似。圆韧带肌瘤的组织病理形态与典型的子宫平滑肌瘤相同，可有同样的变性。肌瘤可发生于圆韧带盆腔部、腹股沟部或外阴部，多为单个，可双侧发生，也可同时合并子宫肌瘤。

由于与子宫无直接关系，圆韧带肌瘤很少引起月经改变，疼痛等明显症状，临床上易误诊为卵巢肿瘤或子宫浆膜下肌瘤，一般术后才能正确诊断。因此凡怀疑卵巢肿瘤或浆膜下肌瘤的患者，行双合诊推动肿瘤时，如发生腹股沟部牵拉痛应考虑圆韧带肌瘤的可能性。腹股沟部或外阴部圆韧带肌瘤通常易被患者自己发现，多误诊为脂肪瘤或肿大的淋巴结。

圆韧带肌瘤的处理方法与子宫肌瘤相同，处理原则为肌瘤较小，无明显症状则可观察；肌瘤较大或引起明显症状，可手术切除；腹股沟以上部位的肌瘤，与浆膜下肌瘤或卵巢实性肿瘤不能鉴别时，手术切除为宜；若肌瘤质地较软或增大迅速，有恶变可能以手术切除为妥。