2025年07月05日 星期六 | 门诊时间:周一至周日 8:00-17:00 妇产科急诊、儿科急诊24小时开诊
患者李女士(化名)于1个月前发现右乳外象限肿物,约鸡蛋大小,自行口服头孢治疗,疼痛缓解,肿物大小未见明显变化,于外院就诊,医生建议静脉输液抗感染治疗,输液2天未见明显好转。10天内右乳腺肿物迅速红肿,现蔓延整个乳房,局部波动明显。在家人的陪伴下,李女士来到我院就诊。
甲状腺乳腺外科医生仔细检查后发现李女士双乳不对称,右乳肿胀明显,右乳头内陷,局部结痂,无橘皮征及酒窝征,右乳肿物占据整个乳房,表面皮肤红肿、质硬、活动度差,局部波动明显,有明显触痛。
李女士入院后,医生对其进行彩超检查。右乳腺内下象限可见巨大囊性包块,范围约8.2x9.1cm,形态不规整,壁略厚,内呈液性伴细小光点反射,内见多分隔,CDFI:于囊壁上可检出血流信号。余右乳腺腺体层呈极低回声,皮下脂肪层回声增强,呈水肿样改变。
针对李女士的病情,甲状腺乳腺外科团队积极制定详尽的治疗方案及应急预案。经充分的术前准备后,对李女士进行右侧乳腺局部取病理,结果为右乳浸润性导管癌。结合李女士病情,甲状腺乳腺外科团队决定性乳腺癌新辅助化疗。
妇幼健康科普
乳腺癌的临床表现有很多方面,术前需结合病史和患者的临床表现进行相应的手术方式,术中取病理是非常必要的治疗手段。
乳腺癌的临床表现具体有哪些?
近年来,乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,其发病率逐年升高,位居女性肿瘤首位,危害女性健康。作为女性健康的头号威胁,全面了解乳腺癌的临床表现,有助于女性朋友早发现、早治疗,从而获得更长的生存期,甚至达到临床痊愈。乳腺癌的典型临床多表现为以下几个方面:
1、乳房肿块
乳腺癌患者大多以乳房出现肿块为首要表现,多为单发、质地坚硬、边缘不规则、表面欠光滑,大多数为无痛性肿块,但也可伴有不同程度的疼痛。
2、乳头溢液
乳头主动性或被动性流出液体,包括血性、浆液性、乳汁样等,称为乳头溢液。单侧单孔的血性溢液应引起警惕。
3、皮肤改变
乳腺癌引起的皮肤改变主要为“酒窝征”“橘皮征”“皮肤卫星结节”。肿瘤侵犯乳腺Cooper韧带引起皮肤粘连凹陷,表现为“酒窝征”;癌细胞阻塞淋巴管表现为“橘皮征”;乳腺癌晚期癌细胞侵犯淋巴管、乳腺导管或纤维组织并侵犯皮肤,可形成“皮肤卫星结节”。
4、乳头乳晕异常
当肿瘤侵犯乳头或乳腺大导管引起短缩时,可引起乳头回缩。乳头湿疹样癌,主要表现为乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、乳头回缩等,常可触及乳头下肿块。
5、腋窝淋巴结、锁骨上淋巴结肿大
部分乳腺癌以腋窝淋巴结肿大为首发症状,初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大、质地坚硬、散在、活动度一般。随着病情进展,可出现肿大淋巴结融合,并与周围皮肤组织粘连、固定,晚期可出现对侧腋窝淋巴结和锁骨上淋巴结肿大。
女性可经常于家中行乳腺自查,但切记不可用手抓,易导致假阳性结果,查体需要观察以下几个方面:
1、乳房两侧是否对称、皮肤是否改变、乳头是否突然凹陷等。
2、以乳头为中心画一个十字,然后靠近外侧的从外向上滑动,靠近内侧的从内向上滑动,然后从内向下滑动,再从外向下滑动,最后触摸乳头乳晕区。
3、挤压乳头,检查是否溢液。当然,女性应定期至专科门诊行乳腺体检,时刻关注乳腺健康。