暑期是小儿外科手术的高峰时期，尤其是小儿包茎手术。最近，门诊有不少家长带着孩子来医院就诊或者咨询关于小儿包茎手术的一些事项。本期梳理、总结了一些在临床上行小儿包皮环切手术的共性问题，为大家答疑解惑。

一、为什么包皮环切手术扎堆在暑假做？

包皮环切手术是小儿外科常见的手术，是指用手术的方式将包皮内层及外层包茎部分切除，使阴茎头露出，恢复正常的生理功能。包皮过长、包茎、包皮囊肿等疾病是非突发性的，基本不影响正常生活，家长选择在暑期带孩子进行手术不会耽误学业，此外，夏季着装轻便，减少摩擦，有利于局部切口恢复。伴随着家长和孩子的健康意识逐年提高，都知道发现问题早治疗的重要性。

二、哪些孩子需要做包皮环切手术？

包茎手术也就是通常所说的包皮环切术，是存在一定的手术适应症和禁忌症的，主要包括以下几个方面：

适应症

1.包茎：指包皮口狭窄不能上翻，阴茎头或冠状沟不能显露。

2.包皮过长：指男性儿童或青少年存在包皮过长平时覆盖龟头。由于包皮内有丰富的皮脂腺，可分泌大量皮脂，产生包皮垢。

3.反复感染：局部炎症会造成包皮口和尿道正常组织的变性，导致成年后的尿道狭窄，很难治疗。

4.排尿困难：由于阴茎头被狭窄的包皮口紧紧包住，导致尿道口狭窄，从而导致排尿困难。

禁忌症

第一种情况肥胖儿

这种小朋友属于肥胖性隐匿阴茎的，做完手术外观效果并不好，可能达不到预期，这种情况要慎重。

第二种情况隐匿型阴茎

隐匿型阴茎是不能单纯做包皮环切术的，需要做阴茎整形术。

第三种情况尿道下裂

尿道下裂患儿往往存在着包皮分布不均、阴茎下弯、伴有尿道开口异常，绝对不能单纯做包皮环切术。

除此之外，全身或局部感染、不能耐受手术和麻醉的患儿、凝血功能障碍、瘢痕体质的患儿也不适合做包皮环切手术。

三、术前有何注意事项?

1.如果孩子患有包皮炎、尿道炎、龟头炎等疾病，建议先治疗这些疾病后再进行手术。

2.孩子在术前一晚要用温开水清洗生殖器及会阴部，减少术后感染的发生。

3.术前尽量让孩子保持安静，用孩子能理解的语言解释做手术的目的，减少恐惧感。

四、术后如何正确护理?

包皮手术后，可能会有一些并发症，如出血、伤口感染等，家长应注意以下几个方面：

1.如患儿因惧怕疼痛而不敢小便，应鼓励患儿，必要时采取听流水声、热敷下腹部等诱导办法。

2.术后避免用力排大小便，防止伤口处渗血，必要时予开塞露通便。

3.注意观察伤口敷料有无渗血及龟头供血情况，有无肿胀、青紫，如发现异常及时通知医生处理。术后包皮表面产生的分泌物，可能会引起排尿分叉或出现黄色的分泌物，都是正常现象，并不是化脓或感染。

4.术后6小时后可下床活动，手术当天以卧床休息为宜。术后均会有不同程度包皮水肿，一般1周后逐渐消退，严重者可持续数月，无需特殊处理，可自行消退。出血发生率较低，多数在术后24小时内，如少许渗血(不滴、纱布不湿)可不必处理。

5.大年龄儿童，手术当日开始每晚睡前口服戊酸雌二醇片(补佳乐)1片，连服5天，避免阴茎勃起造成的出血及疼痛。

6.术后第7天于外科门诊挂号拆除敷料，需穿着宽松衣裤或准备护具保护局部。

7.术后半月吻合钉开始脱落，完全脱落需1个月左右。因孩子年龄及包皮炎症轻重而异，个别小儿数月后完全脱落。

8.术后患儿一般活动不受影响，但进行剧烈活动需要1个月后。强度较大的活动(比如跆拳道，篮球比赛)需要3个月后。否则可以引起局部水肿，严重的可引起包皮撕裂。

对于孩子来说，包皮过长、包茎会引起一系列危害，家长一定要重视。当发现孩子有这些情况时，要尽早带孩子去正规医院检查治疗。